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健康教育
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新生兒健康教育

一、新生兒生理現象

1、新生兒紅斑:常在生后1~2天內出現,原因不明。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹,散布于頭面部、軀干及四肢。新生兒無不適感。皮疹多在1~2天內迅速消退。護理時保持皮膚清潔干燥,避免過熱。嚴重時暫不做撫觸。

2、生理性體重下降:新生兒早期由于攝入量少,皮膚水分的蒸發以及大小便的排出,可以導致出生體重下降4~7%,不超過出生體重10%,一般生后7~10天恢復到出生體重。護理時需加強喂養,關注體重。

3、新生兒生理性黃疸:足月兒生理性黃疸一般在生后2~3天出現,4~5天達高峰,黃疸程度輕重不一,輕者僅限于面頸部,重者可延及軀干、四肢和鞏膜,糞便色黃,尿色不黃,一般無癥狀,不需特殊治療,持續7~10天消退(早產兒可延長到2~4周)。是由于新生兒膽紅素生成增多,肝臟功能不成熟,肝腸循環的特點,致皮膚、粘膜、鞏膜逐漸黃染。護理時加強喂養促進排便,有利于膽紅素從腸道排出。

4、乳腺增大: 新生兒生后4~7天,常見乳腺增大,如蠶豆或核桃大小,或有黑色乳暈區及泌乳,2~3周可消退。是受母體內分泌的影響所致。護理時切不可擠壓以防感染。

5、假月經:部分女嬰可在生后5~7天有灰白色黏液從陰道流出,可持續2周,有時為血性,俗稱"假月經",是由于分娩后母體雌激素對胎兒影響中斷所致。護理時注意保持會陰清潔。

6、吐奶或溢奶:是新生兒很常見的現象,大多數情況下吐奶是生理性的,較嚴重的吐奶可能是消化功能紊亂或梗阻的表現。生理性吐奶是由于新生兒食管不蠕動,食管下部括約肌也不關閉,胃呈水平位,胃的賁門(入口)較松,胃的幽門(出口)較緊,食物通過緩慢所致。護理時喂奶要適量;喂哺后可將新生兒輕輕抱起,頭部靠在抱者的肩膀上保持直立位,而后可給予頭高30度的斜坡位或左側臥位,頭和身體需呈一條直線。


二、新生兒日常護理

1、保暖:如體溫不升,可讓新生兒只穿尿不濕,讓新生兒皮膚緊貼父親或母親皮膚保暖(即袋鼠式護理),等體溫正常后,適當添加衣被或提高環境溫度。

2、睡姿:新生兒需定期更換體位,防顱骨變形,一般以仰臥位單獨睡為主,喂奶后30min內予側臥位,頭與身體呈一條直線。睡在母親旁的新生兒要注意安全,當母親睡著時不能與新生兒同睡,防止意外發生。

3、皮膚護理:保持皮膚清潔、干燥。夏天可每日給新生兒洗澡一次,冬天可每3~4日洗澡一次。洗澡宜在喂奶后1小時、新生兒安靜時進行。室溫26~28℃,水溫38~40℃。洗澡前物品準備充分,動作熟練,防著涼。注意清洗耳后、頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、臀部、腘窩等皺褶處。注意遮擋新生兒的眼、口鼻、耳、臍部。新生兒皮膚嬌嫩,毛細血管豐富,衣料以純棉織品為佳,要求質地柔軟、寬松,定期更換。

4、臍帶護理:新生兒臍帶于出生后數天自動脫落,應保持臍部清潔和干燥??稍诿看毋逶『?,一手拇指和食指張開新生兒臍部與皮膚的皺褶處,另一手持干棉簽由內向外畫圈清潔。因小便污染及時清潔,直到臍帶殘端脫落皮膚愈合。必要時用75%酒精棉簽消毒。若新生兒臍部出現紅、腫、異味、流液等,應及時就診。

5、更換尿不濕:準備尿不濕、溫水、小毛巾和護臀膏(必要時)。解開尿不濕,一手輕輕提起新生兒的臀部(臀部距床面不宜過高),另一手輕輕擦去大便后用溫水由前向后清洗腹股溝、生殖器、臀部,用毛巾輕輕吸干,將尿不濕展開置于新生兒臀部下方(粘貼面放臀部下方),固定腰貼(注意腰貼不要觸及新生兒皮膚,防止摩擦損傷),松緊以腰部和腿部均能插進成人兩指為宜。新生兒大小便后均需用溫水清洗臀部,應特別注意清潔皮膚皺褶部位、腰背部、男孩陰囊下方。必要時可涂護臀膏。使用尿布可洗凈后用開水浸泡、曬干。

6、新生兒紅臀預防:新生兒肛周或會陰部的皮膚出現紅色小皮疹,嚴重時局部伴有滲液,稱為紅臀或尿布疹。與大小便長期刺激,使用粗糙的尿布、不透氣的塑料或橡皮布等有關,可繼發細菌感染。預防的方法是勤換尿布,保持局部清潔干燥和暴露臀部皮膚(5h/d),每次大小便后用溫水清洗,動作輕柔,選用柔軟、透氣、吸水性好的尿布或尿不濕。少量皮疹可涂鞣酸軟膏,皮膚破損需就診。

7、新生兒大、小便觀察:新生兒出生后不久即可排出墨綠色粘便,稱胎糞。哺乳后大便逐漸變為黃色、糊狀,每天3~5次。若出生后24小時仍未排便,應排除消化系統發育異常。大便的性狀可提示喂養和消化功能。

消化不良時

大便呈黃綠色、稀薄,次數增多,且糞、水分開,谷稱"蛋花湯"樣大便。

喂糖份過多時

大便多泡沫,酸味重。進食不足時:大便色綠、量少有時帶有粘液、次數多,新生兒??摁[不安。

人工乳喂養時

大便結塊,糞臭味較濃。

腸道感染時

大便次數多,稀薄或水樣,或帶粘液、膿性,甚至呈果醬樣,有腥臭,新生兒多出現嘔吐、哺乳差、發熱,甚至脫水。

新生兒生后第一天尿量較少,以后逐漸增多,生后前5天,每天排尿次數≥天數,5天后>5次/天(一般7~8次/天),尿色清澈淡黃,偶有尿酸鹽結晶(尿液呈橘紅色),一般是正常代謝產生,如長期存在需就診。


三、新生兒安全管理

  母嬰同室,家長有責任監護好自己的新生兒。發現病房有可疑的陌生人及時報告醫務人員。
  新生兒均佩戴身份標識,外衣上佩有一個胸牌,兩腳踝處各系有一個標識帶,胸牌和標識帶都有新生兒母親姓名和新生兒性別,是新生兒的"身份證",禁止取下。如果您發現胸牌和標識帶脫落和字跡模糊,請及時聯系護理人員。
  新生兒床固定放置在安全的地方(應遠離熱源和防止異物墜落等)。接觸新生兒前要做好手衛生。


四、新生兒預防接種

住院期間不論是否接種,均將發放浙江省兒童預防接種信息卡,出院后憑此聯盡快新生兒居住所在地社區衛生服務中心領取預防接種證,并按免疫程序接種疫苗。

1、乙肝疫苗:乙肝疫苗一般接種3次,出生時、1月齡、6月齡各1次。對疫苗中的任何成分過敏,患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者,對未控制的癲癇和其他進行性神經系統疾病者不接種。

2、卡介苗:卡介苗在新生兒出生后接種一次。接種后2周左右局部可出現紅腫硬結,甚至化膿,應保持注射部位的清潔以防感染。此類現象屬疫苗的正常反應,一般2~3個月自行愈合。當患有結核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種。在發熱或急性疾病,尤其是傳染性疾病或是慢性疾病活動期,應推遲接種。


五、新生兒疾?。ㄟz傳代謝?。┖Y查

  是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的遺傳代謝病進行的一項檢查,以便對疾病進行早期診斷和早期治療,改善預后。目前,我省新生兒遺傳代謝病篩查病種分4項(先天性甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質增生癥和半乳糖血癥)和27項(包含4項及其它多種代謝異常疾病篩查)。4項杭州市免費篩查,27項需補足差額。

1、所有新生兒都要做疾病篩查嗎?
   每個家長均應為新生兒做這項檢查。因為有些新生兒在宮內已經患有遺傳代謝病,新生兒疾病篩查是檢測這些疾病的有效方法。

2、新生兒出生時看起來很健康,也要做疾病篩查嗎?
  是的,有必要。因為有些患有遺傳代謝病的新生兒出生早期往往無明顯癥狀,如未及時發現及治療,一旦出現臨床癥狀將失去最佳治療時機,造成不可逆的體格和智能發育障礙,給家庭和社會帶來沉重負擔。所以盡早發現、及時治療非常重要。

3、家中沒有人患這些疾病,新生兒還要做新生兒疾病篩查嗎?
 是的。雖然父母看起來都很健康,但也可能攜帶致病基因,生育患有遺傳代謝病的新生兒。通過新生兒疾病篩查,可早期發現患病新生兒。

4、如何進行新生兒疾病篩查?
  在新生兒出生3天后,7天之內,并充分哺乳,在新生兒足跟采集3滴血制成濾紙血片,送疾病篩查中心進行檢測,約20天后可查詢結果。但要注意:因各種原因沒有做篩查的新生兒,父母應按照醫生的囑咐帶新生兒回醫院做篩查,時間最遲不宜超過出生20天。

5、新生兒疾病篩查采血安全嗎?
  新生兒疾病篩查采血是在醫護人員嚴格消毒后,使用一次性采血針在足跟內或外側采血,這個部位沒有重要的神經和大血管,因此不會對新生兒產生不良影響。

父母應怎樣配合醫院做新生兒疾病篩查?
  父母應該認真了解新生兒疾病篩查相關內容,并簽署知情同意書。配合醫護人員為您的新生兒做新生兒疾病篩查,入院時提供詳細有效的家庭住址、聯系電話。以便醫生在需要時可以及時和您聯系。


六、新生兒聽力篩查

對所有出生后的新生兒,通過一種客觀、簡單和快速的檢測方法,將可能有聽力損失的新生兒篩查出來,并進一步確診和追蹤觀察。目的是盡早發現有聽力損失的新生兒,使其在語言發育的關鍵年齡段之前得到適當的干預;最大程度的促進言語-語言和認知的發展。

1、所有新生兒都要做聽力篩查嗎?
  是的。我國現階段首先推薦的是普遍聽力篩查,因為只有這樣才可以早期發現有聽力損失的新生兒;及時干預,可以減少對言語-語言和認知發育的影響。新生兒聽力篩查是早期發現聽力損失最有效的方法。

2、為什么要對新生兒進行聽力篩查?
  新生兒出生后,一般情況下父母難以在1歲內發現其聽力問題,多數在2-3歲不會說話時才引起家長注意;若2-3歲才被發現有聽力問題,就錯過早期干預的最佳時期,即使這時進行干預,其言語-語言和認知發育水平仍會落后于同齡兒童。

3、進行新生兒聽力篩查家長怎樣配合?
  新生兒接受聽力篩查前,家長應該認真了解聽力篩查的相關內容,并簽署知情同意書;新生兒出院前接受聽力初篩,未通過者于生后42天內接受復篩,仍未通過者3個月內轉診到指定的聽力診治機構進行確診;具有聽力損失高危因素的新生兒,即使通過了聽力篩查,3周歲內至少每6個月應接受一次聽力及言語監測。


七、新生兒早教

1、新生兒游泳:起源于20世紀60年代。在21世紀初風靡全球實踐表明,及早參加新生兒游泳訓練,將有效地刺激新生兒神經系統、消化系統、呼吸系統、循環系統及肌肉和骨骼系統,促進新生兒大腦、骨骼和肌肉的發育,激發新生兒的早期潛能,為以后提高新生兒的智商、情商打下堅實基礎。新生兒游泳,雖說每次的時間不長,只有10~15分鐘左右,但相對于1歲以內的新生兒而言,絕對是一種大運動量的全身運動。凡是堅持3個月以上的新生兒游泳,新生兒的肺活量、心臟功能、免疫功能、消化吸收功能、睡眠狀況均優于其它同齡新生兒。

2、新生兒撫觸:也叫新生兒觸摸,是通過撫觸者的雙手對新生兒的皮膚進行有次序的、有手法、技巧的科學撫摸,讓大量溫和的良好刺激通過皮膚傳到中樞神經系統,以產生積極的生理效應。每天給新生新生兒進行科學和系統的撫觸,可以非常有效地促進新生兒的生理和情感發育,并改善新生兒睡眠狀況,提高機體的免疫力,促進新生兒健康成長,同時能增進父母與新生兒之間的感情交流。撫觸時間從5分鐘開始,以后逐漸延長到15~20分鐘,每天1~2次。

3、新生兒智能訓練:新生兒出生時就有視聽覺的能力,他們對顏色鮮艷和黑白對比明顯的圖案及人臉特別感興趣。刺激視聽覺可給新生兒看紅球、搖沙硾聽聲音,讓媽媽抱著面對面的對視說話進行綜合訓練。觸覺是新生兒認識世界的主要手段,新生兒出生后就有觸覺反應,我們可以通過按摩與新生兒進行溝通,如給予臉部、胸部、腹部以及手腳的按摩,使新生新生兒感覺舒適促進血液循環,幫助消化吸收和排便,增加母子間的感情。在新生兒期我們可以幫助做一些肢體活動的被動操如上肢的伸展運動,下肢的彎曲蹬腿活動。也可幫助翻身,俯臥抬頭頸部肌肉的鍛煉,通過新生兒的干預使新生兒的身心和智力得到良好的發展。


2021-07-15 更新

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